25例小儿手足口病的护理

发布日期:2008-6-16 9:38:45 文章来源:云南省妇保健院
　

手足口病是由柯萨奇病毒A组16型引起的一种急性传染病，多发
   生于夏秋季，以4岁左右的幼儿多见，此病病程短，多于1周左右愈
   合，很少复发。若合并病毒性心肌炎或肠道感染，则病程长、病情
   重，甚至危及生命，我科于2002年1月~5月共收治小儿手足口病25
   例，均给予病室环境、药物治疗、心理、饮食等方面的精心护理，全
   部病例均在7~15天治愈出院效果满意。
   临床资料本组25例病例中男性患儿12例，女性患儿13例，年龄1~5
   岁，平均3岁，病程7-15天，男女发病比例无明显差异。入院体查
   时，患儿均出现不同程度的发热，口腔溃疡，其溃疡多位于舌、颊粘
   膜及硬腭处，四肢尤以手足部掌面可见珠白色疱疹，呈纵轴分布，数
   量多少不定。
   护理重点：一、切断传播途径，将患儿安置在空气流通、洁静、温度
   适宜的病房内，与其它病种的患儿及健康儿童隔离，患儿的口鼻分泌
   物及粪便须经消毒处理后方可倾倒。玩具及用物彻底清洗，定时进行
   病室的消毒。
   二、严格监测生命体征定时测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压。
   特别是心率及体温的变化，以防止发生病毒性心肌炎，若出现与体温
   增高不成比例的心动过速则预示可能出现病毒性心肌炎。
   三、药物治护理：抗病毒：根据患儿体重给予干扰素肌肉注射，静脉
   液体中加入抗病毒注射液，每日晚可热敷注射部位，以防硬结及疼
   痛。预防及抗感染，而青霉素抗菌谱广，实用性高，故静脉液体中加
   入青霉素控制或预防细菌感染。对症支持治疗：由于病毒感染，患儿
   可出更发热，热度不等。对于体温度在37.5℃~38.5℃之间的患儿，
   给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；38.5℃以上的患儿，给
   予泰诺、恬倩等小儿退热药，有高热惊厥史的患儿，做好预防措施，
   例给予鲁米那肌肉注射等。定时复测体温。患儿因口腔溃疡可引起疼
   痛，可口服维生素B2、维生素C、并辅以超声雾化吸入，以促进溃疡
   面的愈合并减轻疼痛，疾病过程中，患儿因疼痛致使进食少，不能保
   证足够的营养，所以由静脉液体中补予足够的每日机体所需量，以利
   疾病的早日康复。
   四、皮肤护理此病的病变主要集中在口腔，四肢尤以手足部掌面可
   见珠白色疱疹，疱疹易破溃而导致细菌感染。所以要保持皮肤清洁，
   穿柔软的衣服，发现破溃及时处理。并经常用温水冲漱口腔，禁食冰
   冷辛辣刺激的食物，以促进溃疡的早期愈合。
   五、饮食护理：疾病早期因口腔溃疡引起疼痛，加之进食的刺激，患
   儿一般不愿进食，同时由于发热，患儿体内的水分，营养物质大量消
   耗。所以在静脉输液的同时，可根据患儿的病情及喜好，配以清淡、
   温性、易消化的或半流质。
   六、加强心理护理患儿置于一个陌生且被隔离的环境中，由于疾病
   所带来的疼痛及一切治疗的进行，容易产生焦躁的情绪或烦哭不止。
   在护理进程中用温和的态度消除患儿的陌生感和恐惧感，注意观察病
   情变化及患儿的心理变化。对年龄销大的患儿可采取用简单易懂的方
   法解释其疾病及配合治疗的重要性，鼓励患儿多进食，以促进疾病的
   早日康复。
   七、预防加强对手足口病的认识。因为此病病程初期临床表现类似
   感冒症状，如发热、咽痛。而口腔溃疡误诊为单纯性的口腔炎，若未
   及时就诊或诊疗的疏忽极易延误病情而出现病毒性心肌炎。